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你能想象牙刷在胃里长达10多年的样子吗?腹部疼痛,竟是胃里有根牙刷近日,医院接诊了一名家住城关街道的52岁蒋某,在患者和家属断断续续地描述中,了解到蒋某十多年前误吞食了牙刷。当时,因胃部没有出现疼痛,呕血等症状,以为自行消化,医院接受治疗。近半年来,蒋某腹部经常出现针刺样疼痛。在明确病情后,接诊的外科主任刘飞立即为蒋某开具胃镜检查,明确牙刷所在位置情况。牙刷已镶嵌到组织内,取出困难重重
和预估的一样,在镜下清晰地看到了那个“住”在胃里十多年的牙刷。由于牙刷存在胃里时间过久,牙刷和胃十二指肠组织嵌入较重,这让镜下取出该异物变得困难重重。
刘飞主任组织外科团队,为蒋某制定治疗方案,因为牙刷卡住的时间太久,术中能不能顺利取出?会不会引起大出血?需不需切除十二指肠?术后能不能顺利愈合?胃函门部及十二指肠会不会炎性瘢痕狭窄?所有的问题都摆到眼前......经过多次的讨论,审慎的研究,完善的方案准备!刘飞及外科团队最终为蒋某制定手术方案—十二指肠异物取出术。切开十二指肠,牙刷已发黑
手术定位后,切开十二指肠发现表面发黑的牙刷,足足有15cm。
术后蒋某无出血,无不适,于5月18日顺利出院。
专家提醒
1.吞咽异物吞咽异物多见于儿童,少数见于精神疾病患者,吞咽物可为各种物品,一般较小,如钮扣、别针、铁丝、橡皮、钥匙、水果核等。圆形、表面光滑的小物品,一般对胃肠黏膜损伤不大,易于自行排出;尖锐、长短不一的物品,有可能刺破胃壁固定于该处,并导致腹腔感染;长形钝头物品,一般不易通过十二指肠而停留在胃、十二指肠内。
2.胃石症胃石在胃内逐渐形成的常见原因有两种,一种是植物纤维团块,为一次过多食用含鞣酸的食物,如未成熟柿子、黑枣等;另一种是毛发团块,多见于儿童或精神疾病患者。
治疗
1.一般治疗大部分吞咽异物或胃石会自动通过消化道排出,应密切观察排便情况,寻找有无异物排出;如异物较小,可给予粗纤维食物以帮助排出;如为金属异物可定期腹部X线检查观察异物位置。2.药物治疗部分胃石症患者通过口服药物可以排出。3.手术治疗较长时间滞留于胃内的异物可以在胃镜或十二指肠镜下取出;异物持续存在,嵌顿于消化道内或出现穿孔、梗阻、出血等并发症,可视情况进行手术治疗。这也提醒我们若误食医院就诊而不要寄希望于能够自行排出尤其是家里有孩子的家长扩散提醒~
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