11岁的成成在5个月大的时候发现左侧腹部有一个红枣大小的包块,成成的奶奶说这是“疝气”,很多小孩子都会得,长大会自己慢慢好的,成成的爸爸妈妈想着成成这么小,又不愿意手术开刀,说不定真的会自己慢慢就好了,就这样,这个”包块“就一直陪着成成长到了11岁。
这一年里,包块体积越来越大,站立时还有憋胀不适的感觉,经过多方打听,成成的爸爸医院外科可以不开刀治疝气,在12月26日带医院寻求治疗。
12月27日,外科王存生(主任)为成成做了——单孔腹腔镜下左侧腹股沟疝高位结扎术,仅在腹部开了一个不到0.5cm的小孔,用时50分钟非常成功的完成了手术,术日当天成成就能进食物和下地活动,术后第一日伤口换药正常,目前成成已康复出院。
术前VS术后
手术创口
导
言
儿童腹股沟疝是较为常见的小儿疾病,很多家长都片面的认为疝气会随着孩子长大而逐渐自愈,有些家长是考虑孩子小不愿意手术,针对这些情况我院大力引进小儿专用腹腔镜器械,较普通腹腔镜损伤更小,真正的创伤小、恢复快。
儿童腹股沟疝
儿童腹股沟疝是指发生于0-18岁儿童的腹股沟区疝,多数是因先天发育异常而导致,无法预防,只有做到早发现早手术。
1岁以后患儿因发育已完成,几乎失去了自愈的机会,故儿童疝多应该在1岁以后考虑手术治疗。1-6岁为手术治疗的最佳时机,只行单纯高位结扎就可以获得满意的疗效,但6岁以后患儿因有不同程度腹横筋膜的缺损,单纯高位结扎疝囊效果相对会差一些。然而7-18岁为发育高峰期,此期间因聚丙烯补片不能随着身体的增长而增长,故聚丙烯补片不能应用于此阶段患儿。所以,此7-18岁患儿仍然还可以采用高位结扎术,也可采用生物补片。
目前,疝囊高位结扎仍然被公认为治疗儿童腹股沟疝的基本方法。手术方法有两种:
1.开刀疝囊高位结扎术:
传统的手术方法是切开腹外斜肌腱膜,高位结扎疝囊后重建外环,手术创伤较大,术后局部肿胀、疼痛明显,患儿通常需要平卧3—5天。改进后方法可取外环处小横切口、不切开腹外斜肌腱膜行疝囊高位结扎术,保留了腹股沟管正常的解剖结构,减少上述并发症的发生。
2.腹腔镜疝囊高位结扎术:
腹腔镜技术由于其具有独特的优势。
①可做到真正的高位结扎,腹腔镜手术因其拥有自内向外的手术路径这一先天优势,结扎处肯定为最高位,因结扎处位置越高、距离疝环越近,效果越好,故可取得满意的效果。
②镜下可清晰观察到腹股沟区的解剖结构而大大降低了手术的副损伤。
③腹腔镜一次手术,可同时探查双侧腹股沟区,便于发现对侧隐性疝,避免了隐性疝的遗漏,且不会增加伤口,尤其适合双侧腹股沟疝患儿。
④创伤小,只需在腹壁上开个0.5cm的小孔,术后疤痕很小,是真正的微创手术。患儿术后基本无明显,恢复快,术后4小时即可恢复饮食。
⑤术后并发症少,腹腔镜术后出现伤口、阴囊肿胀等并发症的几率要明显低于开刀手术。
外科专家
王存生
主任医师
医院外科主任
毕业于山西医科大学临床医疗系,山西省腹腔镜微创外科专家,医院普外科主任、腹腔镜微创中心主任。
从事外科专业以及腹腔镜微创外科专业二十七年,主刀完成手术破万例。擅长:外科常见病多发病诊治,尤其在腹腔镜下完成胆囊切除术(单孔法,双孔法,三孔法)、腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆管结石,经验丰富,技术精湛,在省内有很高的知名度。腹腔镜下还能完成肝囊肿、阑尾炎、疝气、精索静脉曲张、胃溃疡、十二指肠溃疡穿孔等多种手术
社会职务:
太原市微创外科专业委员副主任会委员。
山西省外科专业委员会青年委员。
武警微创外科专业委员会委员。
武警医学院兼职副教授。
太原市医学会普外专业委员会腹腔镜和内镜外科学组委员。
太原市医学会胆道外科专业委员会副主委。
太原市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员。
山西省劳动能力鉴定委员会专家。
山西省医师协会外科医师分会胆道外科学专业委员会委员。
太原市医师协会普外专业委员会副会长。
《中华临床医药杂志》特邀编辑,《中华中西医杂志》常务编委。
王仲文
教授主任医师
医院外科专家
外科学教授,山西医科大学硕士研究生导师,主任医师,医院外科学首席专家,医院特聘肿瘤专家,原医院外科主任擅长:各种疝气手术,乳腺手术,甲状腺手术,肠梗阻手术;熟练掌握微创腹腔镜手术:如腹腔镜胆囊切除术,胆总管探查取石术,保胆囊取结石取息肉术,腹腔镜阑尾切除术,肝囊肿开窗引流术,腹腔镜肝叶切除术;对消化道出血和肿瘤有专业特长,如胃癌,结肠癌,直肠癌,胰腺癌,肝癌、乳腺癌,甲状腺癌等,可以开腹或微创腔镜手术。
主任查房
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