3月13日,医院普外科二病区顺利完成一例胰十二指肠切除术。今年75岁高龄病人张某,因进行性加重性黄疸伴发热入住普外科二病区。入院时皮肤巩膜重度黄染,肝功能重度损害,入院诊断梗阻性黄疸,急性胆管炎,入院后完善相关辅助检查予以护肝对症处理,于3月4日在局麻下行ERCP,术中见十二指肠乳头明显增大,呈溃疡性改变,行乳头活检,置鼻胆管行胆管引流,乳头活检病理提示十二指肠乳头腺癌,患者体温明显下降,肝功能明显改善后,3月13日行胰十二指肠切除术,目前病人各项生命体征平稳。
据了解,大部分的梗阻性黄疸患者都可能需要行胰十二指肠切除术,而胰十二指肠切除术是目前普外科级别最高的标志性手术,手术风险大,并发症发生率和死亡率较高,所以围手术期处理至关重要,术前控制胆道感染、减黄、改善肝功能尤为重要,其中十二指肠镜加上ERCP技术发挥重要作用,在没有ERCP技术之前,只能靠输液退黄和控制胆道感染,效果差,病人可能错失手术机会,即使行手术治疗,术后并发肝衰、肾衰、胆漏、胰漏的几率很高,死亡率高。医院高度重视科技兴院、鼓励年轻医生大胆开拓、勇于进取,不断开展新技术、新项目,使临床科室的医疗水平不断提升,现在普外科二病区熟练掌握了十二指肠镜和ERCP技术后,不仅可以获得第一手病理资料,降低手术的盲目性,而且快速有效的控制胆道感染和减黄,大大地降低手术并发症的发生率和死亡率。使胆胰疾病尽量不出县,就能解决患病群众的看病难、看病贵的问题,切实为病人解除病痛。
文/图普外科二病区吴卫国
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