这年、这月,她4岁了,、、、,是她迈出的每一步,是她走过的路。
年12月1日,星期二,在众目睽睽之下众人的期盼和瞩目下,两个“生瓜蛋子”带着一棵“白菜”,迈出了第一步。彼时的心情,有兴奋,有紧张,更有对远方的期待。
遥想当年,一个“蛋”从北方学成返乡,另一个“蛋”自魔都毕业归山,那棵“菜”,为了凑成一锅斗地主,加入了队伍。
那时,没有指导,没有经验,没有设备,没有场地,比“三无”还多一“无”,有的是一份激情,两枚肾上腺,三个“外科胆”,以及最重要的四方支持。
历经四年,她,逐渐成为了肝胆外科非常重要的一项治疗措施。
“她”就是“ERCP”(EndoscopicRetrogradeCholangiopancreatography)“内窥镜下逆行胆胰管造影”的英文缩写。即内镜下经十二指肠乳头插管至胆管或胰管,注入造影剂,从而逆行显示胆胰管的造影技术。
该技术如今已发展成为一种专门的微创治疗手段。主要适合:胆管结石、肿瘤及囊肿,梗阻性黄疸,常规检查不能明确原因的胆管扩张,慢性胰腺炎,怀疑胰腺肿瘤,怀疑十二指肠乳头病变等。
具体操作方法如下:麻醉满意后,经口插入十二指肠镜(类似胃镜),内镜一直到达十二指肠中段位置,找到胆管开口,插入特制的各种工具,完成胆管/胰管的造影,同时进行相关的治疗操作。如有结石,可以行碎石、取石;如发现有肿瘤,可以获取组织或脱落细胞送病理检验;如有梗阻性黄疸可以放置胆道支架或鼻胆管引流。
由于避免了剖腹手术,因此具有创伤小、恢复快的特点,减轻了患者痛苦,同时缩短了住院时间。
就这样看似一个简单的治疗,实际却是内镜微创治疗中的顶级操作,犹如皇冠上的明珠。
为什么说是“顶级”?凭啥成为“明珠”?首先,为了便于治疗,“十二指肠镜”被设计为“侧视镜”,所以进镜时就好像抬着头往前走,掌握不好会走偏、会“撞墙”,仅仅这一点给很多习惯“直视镜”操作的内镜医生造成了困难。(因为我们是一群从来没摸过内镜的“土鳖”,所以难度系数减去两颗星)
再首先,就是“插乳头”(我似乎已经看到了你淫邪的笑)。
所谓“插乳头”就是经十二指肠大乳头将器械插入胆管或胰管(还在笑的看第一张图),这一步是后续操作的基础,也是公认难度最大的一步,需要相当的经验、很多的小技巧、秘笈,甚至一些运气。然而,就算是最大的“咖”都不能避免极少数情况下插管失败的无奈。插管不成功,就好像便秘,虽然你已经很努力了,有时却连个屁都没有。
其次,这项操作使用的是“软”式内镜,术者距离治疗部位又比较远,就像是用一根长长的竹竿去打一颗在风中不断飘摇的枣,想做到“指哪打哪”,可不是一朝一夕的功夫,就算多年的老手,有时在操作过程中也难免会发自内心的甩出一句,“哎~哎~哎~,WC!”。
再其次,同手术一样,这项操也存在一定风险和并发症。比如:急性胰腺炎、胆管炎、消化道出血、肠穿孔等。总体并发症发生率约为8%。虽然发生率很低,但有时一旦发生,处理起来会比较棘手。
为了这项技术,这四年,我们经历过艰难、经历过沮丧、经历过兴奋,更经历过幸福。好在我们都没长心,前两条忽略。
建队之初
(两“蛋”一“菜”)
我们负重前行
(操作时穿的铅衣,至少20斤吧,没称过)
我们暴露于射线之下
(发出X线的C形臂)
科比见过凌晨四点的洛杉矶
(我们见过零点以后所有时间的介入室)
节假日的急诊?
(必须有啊!地球不爆炸,大夫不休假)
我们流过的汗水
(此刻,裤子能湿到波棱盖儿)
我们的休息
(亚洲蹲、坐地上有助于加速下肢血液回流)
我们的成果
(同行参观学习)
这四年走过来,虽然想想也是一把鼻涕一把尿,但成功后的幸福喜悦是常人难以体会的。
年已经到来,我们所有的成功都离不开各位老大、各位兄弟姐妹的鼎力支持,也离不开无数病人对我们的信任和理解。
新的一年,新的起点,成功不会轻易获得,三分靠天赋,七分靠勤奋,九十分靠颜值。我们将腰别肾上腺,越难越向前,只争朝夕,不负韶华,坐拥九十分颜值,力争十分成功。
祝愿大家新年平安、健康、幸福,希望我的每一位患者都顺利康复!
(我们的ERCP团队,还有两位新队员在框外)
白大夫很忙
用不正经的方式,做正经的事
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