元宵节勿忘吃元宵,
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吃五个。。。
哎呀小猪猪,这东西可不好消化哟!
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胃十二指肠溃疡外科治疗的适应症
一句话总结:大出血+急穿孔+幽门梗阻(绝对的手术适应症)+癌变+复发
①大量出血经内科紧急处理无效时;
②急性穿孔,急性穿孔诊断后8小时内手术效果最好;
③瘢痕性幽门梗阻,手术的绝对适应症;
④内科治疗无效的顽固性溃疡;
⑤胃溃疡恶变。
一.胃大部切除术:
1、胃大部切除术能够治愈溃疡的原因是:
①切除了整个胃窦部黏膜,消除了由于胃泌素引起的胃酸分泌;
②切除了大部分胃体,使分泌胃酸和胃蛋白酶原的腺体数大为减少
③切除了溃疡好发部位;
④切除了溃疡本身。
(你把胃切了就得不了胃溃疡了胃都没有得条毛啊没有胃就没有胃酸也就得不了十二指肠溃疡,所有胃大部分切除术科可治疗胃溃疡和十二指肠溃疡,但迷走神经切断术只能用于十二指肠溃疡)
2.远端胃大部切除术应切除胃远侧2/3~3/4
(包括胃体大部,整个胃窦部,幽门和部份十二指肠球部)
胃肠吻合口3~4cm(2横指)为宜。
切完2/3~3/4要不和十二指肠要不和空肠吻合
①胃溃疡(GU)首选:胃十二指肠吻合术(毕I式)
②十二指肠溃疡(DU)首选:胃空肠吻合术(毕II式),也可用于胃溃疡+十二指肠溃疡患者,不会选就选毕II式
推理:
毕I式是胃和十二指肠吻合,十二指肠溃疡的话,胃还是有胃酸流到十二指肠上面,不能治愈十二指肠溃疡,只能治愈胃溃疡,因为把胃溃疡部位切除了。
毕II式是胃和空肠吻合,十二指肠就接触不到胃酸了,自然十二指肠溃疡最适合了
记忆:毕I式--一种溃疡治疗
毕II式--两种溃疡治疗,十二指肠溃疡
毕I式和毕II式的主要区别是:胃肠吻合口的部位不同。
二.迷走神经切断术
迷走神经干后的红线切除术式是迷走神经切断术
胃左右支后的红线切除术式是选择性迷走神经切断术
两条胃支前的红线切除术式是高选择性迷走神经切断术
迷走神经切断术能治疗十二指肠溃疡的原因是:切断了迷走神经,消除了神经性胃酸分泌,同时也消除了迷走神经引起的促胃液素分泌,进而减少了体液性胃酸分泌。所以只能治疗十二指肠溃疡。因为胃溃疡是胃酸不一定都高的。
选择性迷走神经切断术:易并发胃潴留。加用幽门成形术
高选择性迷走神经切断术:保留“鸦爪支”,不易引起胃潴留,不需要附加引流手术
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