生活本已不易,何苦再为难自己!
这句话用来形容此案例的年轻小伙
再恰当不过了!
男子腹部疼痛10余小时
昏迷休克入院抢救
“滴嘟滴嘟…”一道响亮的救护车铃声划破寂静的夜晚,一位意识昏迷的患医院急诊科。只见张先生(化名)意识不清,呼之不应。经询问了解得知,患者于入院前10小时突发腹痛、呕吐、腹泻等症状,于家附近诊所就诊后症状无缓解,医院,医院对症治疗,但患者症状仍无缓解并出现意识障碍,医院医院急诊科,医院急诊科时,患者昏迷状、呼之不应,血氧饱和度56%(正常值为95%-%),呈缺氧休克状,情况非常危急。
医院急诊医护人员立即给予患者气管插管接呼吸机辅助通气、补液、镇静等对症抢救治疗,同时完善胸部、全腹部CT检查,并请普外科、消化内科、呼吸内科、心血管内科紧急会医院重症医学科(ICU)。
根据张先生的病症及一系列体征检查,ICU专业医生评估患者:APACHEII(急性生理与慢性健康评分)评分值仅为27分(理论最高值为71分),死亡风险系数为79.61%!患者生命垂危,排查病因,对症治疗已刻不容缓!
胃镜下发现1米多塑料带,上消化道呈现化学性灼伤、糜烂出血异物中毒反应
医院ICU后,医护人员发现患者胃管减压引出暗红色胃液,高度怀疑消化道出血可能。与患者家属进一步沟通病情并征得同意后,请医院消化内科医生会诊并完善胃镜检查。当日,内镜医生吴仕彬主治医生为患者行胃镜检查。胃镜检查发现患者咽喉、食管、胃急性粘膜病变,并在患者胃底可见一带状异物,十二指肠糜烂性改变。
在胃镜下,医生将患者胃内异物顺利取出。
胃镜取出的带状异物,经测量,异物长约1米多
除了胃镜检查的情况,患者胸腹血管CTA见食管壁及胃壁明显增厚,水肿,考虑患者吞食异物后引起化学性灼伤导致,CTA提示腹腔干远段局部管腔,胃左动脉及肝总动脉显示不清,考虑患者异物中毒反应,血运供应差。患者MODS(多器官功能障碍综合征),考虑患者异物中毒反应引起多器官功能损害,感染指标明显升高。
迅速找到病因后,在ICU陈少川主任指导下,立即给予患者进行抗感染治疗,并予CRRT(连续肾脏替代疗法)清除炎症因子,调整内环境,同时,患者凝血功能异常,血小板进一步下降,考虑感染引起凝血障碍,予输冰冻血浆及血小板及相关药物进行对症治疗。经过一系列的紧急救治措施后,患者逐渐脱离了生命危险,3天后患者清醒过来,并可以拔除气管自主呼吸。
患者病情平稳后,医院消化内科普通病房接受进一步抑酸、护胃、抗感染等康复治疗。截至发稿前,患者经综合评估良好后现已出院回家了。
编外语
小伙子苏醒过来后,医生多次询问是何缘故吞食这1米多塑料带,小伙子每次都是沉默不语,在此小编感慨,生活本已不易,有时不得不披荆斩棘,但无论何事都需放宽心态,珍重健康,善待自己…
来源:医院
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