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读王三虎的《经方人生》中的第八章第十二节:以经解经的经方研究方法。
结肠癌早期——薏苡附子败酱散
作者认为,张仲景指的肠痈就是结肠癌。肠痈是古代的病名,它可以涵盖阑尾炎。《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证并治》,“肠痈之为病,其身甲错,腹皮急,按之濡,如肿状,腹无积聚,身无热,脉数,此为腹内有痈脓,薏苡附子败酱散主之”。这就是大肠癌的早期表现,也就可以说,肠痈就是结肠癌。
条文中提到“腹无积聚”,说明这个病是与积聚有关的。只是病在早期,肿瘤还未影响到腹部更大范围而已;“其身甲错”指的是结肠癌的肌肤甲错,它实际上也是瘀血在体表的表现;“身无热”是和身有热(发热)相对而言的,身无热是早期,身有热就比较晚期了;脉数作为恶性肿瘤的常见脉象,在《伤寒论·脉法第一篇》就提到“数脉不时,必生恶疮”。
薏苡仁既健脾利湿,又不耗伤阴液,甚至还能健脾阴,是燥湿相混致癌的对药物。附子散寒,败酱草清热,寒热并用,可以针对寒热胶结致癌论。
结肠癌中期——大黄牡丹汤
原文“肠痈者,少腹肿痞,按之即痛如淋,小便自调,时时发热,自汗出,复恶寒,其脉迟紧者,脓未成也,可下之,当有血。脉洪数者,脓已成,不可下也,大黄牡丹汤主之”。这其实就是结肠癌突破肠道,进而腹部转移的表现。病机是由寒热胶结向肉腐成脓转化,实际上似脓非脓。
所以用大黄泻热通腑,推陈出新,活血化瘀,排毒外出,为君药。牡丹皮凉血活血,桃仁润燥活血,为臣药。冬瓜仁排肠中脓血,芒硝软坚散结、消肿块,使腑气下行,以通为用,为使药。
结肠癌晚期——大黄附子汤
《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》中讲道:“胁下偏疼,发热,其脉紧弦,此寒也,以温药下之,宜大黄附子汤。”结肠癌晚期,肿块增大,肠蠕动功能受到限制,出现肠梗阻。
张仲景大黄附子汤寒热并用,用的是两个将军级的药物,这就是在病重病危,腑气不通,腹疼难忍的情况下的非常手段。至于方中为什么要用细辛,关键是取其辛香走窜之气,引药直达病所。
作者对于经方的认识值得我们学习,用以经解经的方法也值得深入研究思考,作者用以经解经的方法治疗了不少的疾病案例,处方思路遵循原始经方,在其基础上进行灵活加减用药,以取得良效。
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