微信客服求职招聘微信群 http://www.ga-cd.net/fengshang/xinchao/1858.html
犬胃内异物及肠道异物阻塞的病例报告
PART·1
摘要
犬异物性肠道阻塞是指犬食入不能消化或难以消化的东西(如金属、塑料、丝绸等),而停滞于小肠引起阻塞的情况。贲门、幽门、回盲瓣等部位是消化道生理狭窄部位,尤其是十二指肠弯曲部构成十二指肠肠曲,异物在这些部位易受阻多发。笔者近日接诊一例胃内异物合并肠道阻塞的病例,现报告如下。
PART·2
病史
京叭(豆豆),雄性,未去势,11岁,4.5kg,免疫全,年7月18日来院就诊。
主诉:一个月前在他院检测出CPV阳性,对症治疗三天好转,但一个月来时有呕吐,吐白色黏液,平时犬粮为主,爱吃水果,便尿正常,近几天突然不吃,饮少量水片刻即呕吐,吐黄绿色黏液,排一次便,带血,近来未呑食任何可能的异物。
PART·3
临床检查
T:38℃、P:次/分、R:44次/分,鼻镜干裂,脓性眼屎,触诊腹壁紧绷,腹腔前下部有一直径约3厘米坚硬包块,触及时反应剧烈,抗拒检查。
PART·4
实验室检查
血常规检查:WBC17.1×
Ec8+:
X线检查:未见明显高密度阴影,胃内见轮廓不清晰中等密度阴影,肠管积气。
图一
图二
B超检查:胃内积液,胃内见一桃核形异物低回声影像。
钡餐造影:灌服30%Ⅱ型硫酸钡剂30ml,分别在餐后半小时、一小时、四小时进行X光显影,钡餐都积存在胃底,基本未进入肠道,未见明显异物显影。
图三
PART·5
诊断
根据临床检查和实验室检查诊断为胃内异物,肠道疑似异物阻塞。评估手术得益和手术风险,决定第二天手术。
PART·6
术前管理
住院,禁饮食,补充体液,纠正碱中毒。处方:埋静脉留置针,复方盐水40ml,ATP/CoA20mg/IU,VitC0.1g,IV;0.9%NaCl40ml,头孢氨苄mg,IV;0.9NaCl40ml,胎盘活性素1ml,IV;痛立定0.45ml,SC。
血常规检查:WBC23.1×
PART·7
治疗
手术过程
术前半小时,痛立定0.45ml,SC。术前15分钟,阿托品0.12mg,SC,止血敏0.25g,SC。建立静脉通路,0.9%NaCl50ml,头孢氨苄mg,IV。舒泰10mg诱导麻醉后行恩氟烷呼吸麻醉。常规消毒,手术通路:剑突下一厘米沿腹中线向下切开5厘米皮肤切口,切开腹膜,缓慢将胃牵出体外,可触到胃内桃核状异物,沿胃大弯和胃小弯之间血管稀少处切开胃,取出异物,3/0可吸收缝线简单连续缝合肌层和黏膜下层,浆膜层行库兴氏缝合。另十二指肠后曲处发现另外一枚异物阻塞,移行过的肠管管腔扩大、充血严重,纵向切开肠管,取出异物,肌层和黏膜下层行简单连续缝合,浆膜层行单纯结节缝合,外被大网膜。温生理盐水冲洗,还纳入腹,注意避免胃肠扭转和肠系膜绞窄,常规关腹。术后继续输液,复方盐水40ml,ATP/CoA20mg/IU,VitC0.1g,IV;0.9NaCl40ml,胎盘活性素1ml,IV;痛立定0.45ml,SC。
术后护理及预后
术后禁食禁水三天,静脉提供营养,纠正酸碱紊乱,第四天肠音正常开始少量饮水进食流食、营养膏,连用抗生素五天,七天拆线时饮食欲、排便正常,实验室检查正常。
PART·8
讨论
胃肠道异物是犬猫消化系统最常见的疾病之一,犬猫在嬉戏或者训练时,极易吞食石子、钱币、玻璃球、骨块、果核、金属等异物,通常密度大的异物如石子、金属等常可通过X线检查较易确诊,像此次患犬呑食的异物为榴莲核,比较少见,术后畜主表示患犬只在月余前吃过榴莲,故近日来呕吐、腹痛等症状实是因胃内异物刺激而出现的胃肠炎所引起的,后其中一个榴莲核穿过幽门窦行至十二指肠曲引起肠管阻塞,所幸移行过的肠管未完全坏死,因其密度与组织密度相近,故单纯放射学检查并不明显,应考虑综合多种检查诊断,否则极易漏诊误诊,至影响病情,产生严重后果。畜主在饲喂时也应尤其注意,尽量不喂或少喂带壳或核的食品,减少与异物接触的机会,避免类似情况的发生。
◆◆◆◆◆
《宠才团》致力于传播科学养宠知识和兽医资讯,作为中国宠物医疗行业颇受
转载请注明地址:
http://www.fdmbc.com/zcmbzl/13441.html