据新闻报道,饮酒、糖尿病、吸烟、喝咖啡等都会导致胰腺癌的发生,这是真的吗?好可怕,下面科小流科普下胰腺癌的危险因素吧!
胰腺癌的危险因素
1、糖尿病
糖尿病是胰腺癌的高危风险因素之一,特别是老年、低体重指数、无糖尿病家族史的病人,新发2型糖尿病时应注意随访并警惕胰腺癌的可能。
2、遗传
胰腺癌具有遗传易感性,患有遗传性胰腺炎、Peutz-Jeghers综合征、家族性恶性黑色素瘤及其他遗传性肿瘤疾患的病人,胰腺癌的风险显著增加。
3、其他
吸烟、肥胖(体重指数BMI超标)、酗酒、高脂高蛋白饮食、慢性胰腺炎等,接触萘胺及苯类化合物者罹患胰腺癌的风险显著增加。
胰腺癌的诊断
胰腺癌早期因无典型症状,或症状不明显,诊断很困难。对于近期出现不明原因的上腹饱胀不适、隐痛或有消化道症状如食欲缺乏、腹泻伴消瘦乏力者,在排除了胃十二指肠、肝胆等疾病后,需考虑胰腺癌的诊断,并作进一步检查。
1、血清生化检查
早期无特异性血生化指标改变,肿瘤阻塞胆管时可引起血胆红素升高,以直接胆红素升高为主,可伴有丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸转移酶(AST)及碱性磷酸酶(AKP)等酶学改变。
2、血液肿瘤标志物检查
临床上常用的与胰腺癌诊断相关肿瘤标志物有癌胚抗原(CEA)、糖类抗原CA19-9、CA50和CA等。相对而言,CA对胰腺癌的诊断比较敏感。CA诊断胰腺癌的敏感性为79%-81%,特异性为82-90%。CA水平的检测亦是判断术后肿瘤复发、评估治疗效果的重要手段。
3、影像学检查
(1)腹部超声:简单、方便,无创,可作为筛查手段,敏感性及特异性不高,诊断价值有限。
(2)胰腺CT/CTA:胰腺薄层动态增强扫描能是疑有胰腺肿瘤病人的首选影像学检查。CT血管造影(CTA)是显示胰腺相关血管病变的理想技术。
(3)胰腺MRI:胰腺MRI与CT同等重要,且在排除及检查肝转移病灶方面,敏感性及特异性优于CT。
(4)内镜超声(EUS):为CT与MRI的重要补充,可准确描述病灶有无累及周围血管及淋巴结转移。但其准确性受操作者技术及经验水平的影响较大。
4、组织病理学与细胞学检查
组织病理学和(或)细胞学检查是确诊胰腺癌的唯一依据和标准。拟行手术切除的病人通常术前不需获得病理学诊断支持,进行放、化疗等治疗前应明确病理学诊断。
获得组织病理学或细胞学标本的方法有:活检手术、脱落细胞学检查、穿刺活检术。
胰腺癌的治疗
胰腺癌的诊治建议在多学科综合诊治团队(MDT)的模式下进行,包括肿瘤外科、影像、内镜、病理、肿瘤内科、介入、放疗等专业人员的参与,并贯穿病人诊治的全过程。根据病人的基础健康状况、临床症状、肿瘤分期及病理类型,共同制定治疗计划,个体化地应用多学科及多种治疗手段,以是病人达到最佳的治疗效果。
虽然胰腺癌的诊治以多学科模式为标准,但是目前对胰腺癌治疗最行之有效,早期患者有望根治的治疗方式仍然是手术切除。
术前评估
术前评估手段可采用CTA、MRA,以了解肿瘤对门静脉、肠系膜上动静脉、腹腔动脉干的侵犯程度。
根治性手术
胰十二指肠切除术是治疗壶腹周围恶性肿瘤包括胰头癌、癌前病变和部分良性疾病的标准术式,而自年Whipple报道胰十二指肠切除术以来,该手术目前仍然是腹部外科领域最复杂的手术。手术范围包括切除胰头(包括钩突部)、肝总管以下胆管(胆囊)、远端胃、十二指肠和部分空场,并完整切除钩突系膜及肠系膜上动脉右侧、后方和前方的淋巴脂肪组织,然后行消化道重建。胰十二指肠切除术一般需要3-4个消化道重建,包括胰肠吻合、胆肠吻合、胃肠吻合、肠肠吻合,其中胰肠吻合是最具有挑战、并发症最多的消化道重建方式。
胰体尾部癌可作胰体尾部切除术,若肿瘤侵犯脾脏或脾血管,可联合行脾切除术。
医院已成功开展该手术。
姑息性手术
对不能切除的胰腺癌,除了对黄疸者行胆-肠内引流术外,也可经内镜下放置内支架以解除黄疸。对同时伴有十二指肠梗阻者,一并行胃空肠吻合术。
综合治疗
现已公认,恶性肿瘤为全身性疾病,可针对个体行全身综合性治疗,包括:全身化疗,放射治疗,姑息治疗与营养支持治疗,缓解癌性疼痛,提高生活质量。
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医院和医院合作的肿瘤中心正大力发展MDT多学科综合诊治团队,其中由肿瘤外科牵头组建的肝胆胰MDT团队,包括医院王鲁、刘亮、潘奇等知名教授的重磅加入,于年04月08日给一位梗阻性黄疸考虑十二指肠壶腹部肿瘤的患者,行标准根治性胰十二指肠切除手术,手术顺利,现在患者术后恢复良好,体重较手术前增加,患者术前因梗阻性黄疸,食欲减退,恶心呕吐强烈等症状也已明显改善。
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