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完全腹腔镜下胰十二指肠切除术,是目前公认的腹部外科手术中难度大、技术要求高、风险高的术式之一,堪称腹部外科手术的“珠穆朗玛峰”。
12月20日,医院微创外科主任何恒正教授领衔团队,紧跟技术前沿,勇闯技术难关,成功实施“完全腹腔镜下胰十二指肠切除术”,并在12月份的“手术直播月”学术交流活动中,面向全国六千余名医学专业人士进行了全程直播。
该手术的成功实施,体现了何恒正教授团队强大的实力和良好的应变能力,医院该项技术已达到国内先进水平。
性命攸关
张先生今年68岁,来自湖南衡阳,因半年多来逐渐加重的腹痛、皮肤和巩膜的黄染,被诊断为胰头癌。因年龄偏大、病情严重、基础疾病多、手术风险大、家庭经济条件限制等多方面原因,医院辗转就医,却一直未得到手术治疗。
12月,张先生及家人慕名来到医院微创外科就诊。微创外科主任何恒正教授检查后认为,其病情非常严重,需要立即进行胰十二指肠切除手术,才有望挽救生命。
可是这个手术是目前最复杂的腹腔镜手术之一,术中需要切除胆道、胆囊、部分的胃、十二指肠全段、部分空肠、胰头等多个脏器,还要进行胃肠、胆肠、胰肠等多处的吻合,手术创伤特别大,加上胰头肿瘤较大(5*5厘米),又位于胰头沟突部位,压迫门静脉、肠系膜上动静脉等大血管,易发生大出血而危及生命。另外,该手术时间通常需要近十个小时,对于手术者的技术和体力都有严峻的考验。术后还可能发生胰瘘、胆瘘、腹腔出血、胃肠道出血、腹腔内感染等并发症,只要出现其中一个,对于患者来说都可能致命。因此,目前国内能常医院并不多。
如何决策
生死攸关,该如何决策?医院微创外科主任何恒正教授,这位优秀的青年外科专家敢于担当,他认为科室已开展大量腹腔镜肝胆肠胰手术,有着坚实的基础和丰富的经验,也有多例开腹胰十二指肠切除术的成功经验,此次为张先生实施完全腹腔镜下胰十二指肠切除术,是完全可行的。尽管风险大,但选择全腹腔镜下操作,患者创伤小,术后疼痛轻,可早期下床活动,术后恢复快,更加安全可靠。
在与患者及家属达成共识后,何恒正教授组织科室周小兵、程发辉、高效、张宇、谭礼鹏、曾辉、张恒医师和护理团队,医院多学科(MDT)团队就术前准备、术中应对、术后观察与护理等各个环节进行了充分讨论,制定了一套周密细致的围手术期治疗、护理和康复计划,并准备好手术直播的多媒体系统,将手术过程面向全国同行直播,将术中先进和优秀的技术向国内同行进行交流和推广。
勇攀珠峰
12月20日,手术正式开始,何恒正教授带领手术团队,在麻醉手术科配合下,沉着应对,精准操作,在患者腹部建立0.5~1.0厘米的5个小孔,在4K腹腔镜下微创完成胰十二指肠切除及区域淋巴结清扫,以及胰肠、胆肠、胃肠吻合,最后通过腹部的一个小口通道将标本取出。操作精、准、稳、快,手术过程顺利,出血少,历时仅6.5小时,获得圆满成功,张先生的家属喜极而泣。
当天,全国同行六千余人在线观看直播、参与讨论,为何恒正教授精湛的手术技术和沉稳的应对能力而赞叹。
术后观察和护理是胰十二指肠切除术围手术期的重要环节。张先生安返病房后,微创外科医护人员对其进行精心的治疗和护理,患者未出现胰瘘、胆瘘、出血、感染等并发症,顺利康复出院。
据悉,医院对相关优势资源进行整合,率先成立多学科融合的胃食管诊疗中心,对胃食管功能性疾病的发病机理、治疗方案和手术选择进行研究,去年由湖南省卫生健康委授牌,成为湖南胃食管功能性疾病专病联盟主席单位,进一步推动相关学科发展。其中微创外科两年来承担多项省、市级课题,发表高水平学术论文多篇,作为湖南省内开展腹腔镜下食管裂孔疝修补术(省卫生健康委临床创新技术项目)时间早、手术多的科室,此次成功实施全腹腔镜下胰十二指肠切除术,医院微创外科该项诊疗技术已跻身国内先进水平。
END
文图:刘莉、程发辉
编辑:程杰
一审:何恒正
二审:程杰
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