四川白癜风QQ交流群 http://liangssw.com/bozhu/12747.html
结肠上区
结肠上区介于膈与横结肠及其系膜之间,主要有食管腹部、胃、肝、肝外胆道和脾等结构。十二指肠和胰的大部分位于腹膜后隙,但为了叙述方便,并入结肠上区介绍。三、十二指肠十二指肠介于胃和空肠之间,是小肠上段的一部分,因总长约有1个手指的宽度(0~5cm)而得名。其上端始于胃的幽门,下端至十二指肠空肠曲接续空肠。整个十二指肠呈C形弯曲,包绕胰头。除始、末两端外,均在腹膜后躥,紧贴腹后壁第1~3腰椎的右前方。按其走向分十二指肠为上部降部、水平部和升部(如下图)。
十二指肠水平部的毗邻
(一)分部及毗邻1.上部长约4-5cm。自幽门向右并稍向后上方走行,至肝门下方转而向下,形成十二指肠上曲,接续降部。上部起始处有大、小网膜附着,属于腹膜内位,故活动度较大;余部在腹膜外,几无活动性。上部通常平对第1腰椎,直立时可稍下降。上部的前上方与肝方叶和胆囊相邻,近幽门处小网膜右缘深侧为网膜孔;下方紧邻胰头和胰颈;后方有胆总管、胃十二指肠动脉肝门静脉及下腔静脉走行。十二指肠上部近侧段黏膜面平坦无皱襞,钡餐x线片下呈三角形阴影,称十二指肠球。此部前壁好发溃疡,穿孔时可累及结肠上区的器官与间隙;后壁溃疡穿孔则累及网膜囊,或溃入腹膜后隙。.降部长约7~8cm。始于十二指肠上曲,沿脊柱右侧下降至第3腰椎,折转向左,形成十二指肠下曲,续于水平部。降部为腹膜外位,前方有横结肠及其系膜跨过,将此部分为上、下两段,分别与肝右前叶及小肠袢相邻;后方与右肾内侧部、右肾门、右肾血管及右输尿管相邻;内侧紧邻胰头、胰管及胆总管;外侧有结肠右曲。十二指肠降部黏膜多为环状皱襞,其后内侧壁上有十二指肠纵襞。在纵襞下端,约相当于降部中、下1/3交界处可见十二指肠大乳头,为肝胰壶腹的开口处,一般距幽门8~9cm左右;在其左上方约1cm处,常可见十二指肠小乳头,为副胰管的开口处(如下二图)。
十二指肠大、小乳头
3.水平部长10-1cm。自十二指肠下曲水平向左,横过第3腰椎前方至其左侧,移行为升部。此部也是腹膜外位。上方邻胰头及其钩突;后方有右输尿管、下腔静脉和腹主动脉经过;前方右侧与小肠袢相邻,左侧有肠系膜根和其中的肠系膜上动、静脉跨过。由于此部介于肠系膜上动脉与腹主动脉的夹角处,故当肠系膜上动脉起点过低时,可能会压迫水平部而引起十二指肠腔淤积、扩大,甚至梗阻,称十二指肠上动脉压迫综合征(Wikie综合征)。4.升部长~3cm。由水平部向左上斜升,至第腰椎左侧折向前下,形成十二指肠空肠曲续为空肠。升部前面及左侧覆有腹膜;左侧与后腹壁移行处常形成1~3条腹膜皱襞与相应的隐窝。其中一条皱襞位于十二指肠空肠曲左侧、横结肠系膜根下方,称为十二指肠上襞或十二指肠空肠襞(如下图),手术时常据以确认空肠起始部。升部右侧毗邻胰头与腹主动脉。
十二指肠悬肌
(二)十二指肠悬肌十二指肠悬肌亦称十二指肠悬韧带或Treitz韧带,位于十二指肠上襞右上方深部,由纤维组织和肌组织构成,从十二指肠空肠曲上面向上连至右膈脚(如上图),有上提和固定十二指肠空肠曲的作用。(三)血管1.动脉十二指肠血液供应主要来自:①胰十二指肠上前、后动脉:均起于胃十二指肠动脉,分别沿胰头前、后方靠近十二指肠下行;胰十二指肠下动脉:起于肠系膜上动脉,分为前、后两支,分别上行与相应的胰十二指肠上前、后动脉相吻合,形成前、后动脉弓,从动脉弓上分支营养十二指肠与胰头。此外,十二指肠上部还有胃十二指肠动脉分出的十二指肠上动脉、十二指肠后动脉以及胃网膜右动脉的上行返支和胃右动脉的小支供应(如下图)。
十二指肠的动脉
.静脉多与相应动脉伴行,除胰十二指肠上后静脉直接汇入肝门静脉外,余均汇入肠系膜上静脉(如下图)
十二指肠的静脉
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
转载请注明地址:
http://www.fdmbc.com/zcmbzz/13372.html