胃病患者如何对症用药及禁忌注意,一定了解清楚。消化内科的临床用药十分复杂,难度系数较大,番茄医生总结一部分科学用药的方法。
1、奥美拉唑
胃病患者对奥美拉唑再熟悉不过。奥美拉唑的作为主要胃病用药,有保护胃黏膜、抑制胃酸分泌、抗幽门螺杆菌的作用,适应症包括上消化道出血、胃食管返流病、十二指肠等治疗时使用。
应注意奥美拉唑在使用时,不宜搭配苯妥英钠、华法地西泮等联合使用,因以上两种会使奥美拉唑代谢减慢。还应注意,有肝功能不全或肝病患者,使用奥美拉唑时,药量应减半,对肾功能不全或中老年人,则谨慎服用,以为发生急性肾功能衰竭。
2、抗生素使用
发生肠道菌群失调或胃肠道腹泻,引起的致病菌大量繁殖,通常不需要服用抗生素。此时应选择活菌制剂,活菌制剂包括两大类。
第一是需氧菌消耗肠道内氧,让肠道形成一个厌氧的环境,帮助厌氧菌繁殖,达到恢复菌群平衡作用。此类药物包括,醋酸菌(米雅BM颗粒、宫入菌)、地复衣芽孢无毒株活菌制剂(整肠生)、蜡样芽孢杆菌活菌制剂等。
第二是直接补充肠道正常菌群,包括培菲康(含肠道双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌)、佳士康(肠球菌活菌制剂)、丽珠肠乐(双歧杆菌活菌制剂)、妈咪爱(含乳酸活菌、粪链球菌、枯草杆菌)、聚克通(含乳酸杆菌、嗜酸乳杆菌和乳链球菌)等。
原则上,活菌制剂不与抗生素合用,否则会影响疗效。如果需要服用抗生素控制严重感染时,可以选择酵母菌制剂(如亿活胶囊)或死菌制剂(如乐托乐),服药时间应错开,知道以上两种活菌制剂不受抗生素干扰。
3、H2受体拮抗剂
如果应用H2受体拮抗剂,可能会诱发精神病复发,因此如果既往有精神病史的人,最好更换药品。
4、枸橼酸泌钾
枸橼酸泌钾临床使用十分广泛,适应症为慢性胃炎、十二指肠炎、十二指肠溃疡、胃溃疡等。该药副作用相对较少,但重金属铋有一定神经毒性,可以引发急性可逆性脑病,出现运动失调、肌痉挛性收缩、精神紊乱等。因此,注意孕妇与肾功能不全者禁用,用药期间如果血铋浓度维持在0.24~0.48ūmol/L时,要考虑停服。
5、吗丁啉
少数应用吗丁啉患者,在使用正常剂量时出现震颤,即锥体外系症状。停服以后症状缓解或消失。
慢性胃炎用药前应仔细阅读说明书,一般注意事项如下:
1、抗幽门螺杆菌:常用三联、四联疗法,如甲硝唑类抗生素,对胃肠道刺激大,推荐饭后口服;克拉霉素类抗生素,受食物影响较大,要求餐前服用;阿莫西林类抗生素,对胃肠道刺激较小、受食物影响较小,饭前、饭后服用均可;
2、制酸剂:奥美拉唑易受胃肠道食物影响,推荐餐前服用;
3、胃肠动力药:受食物影响较大,如吗丁啉、西沙必利,要求餐前半小时服用。
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