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近日,医院普外科成功为一位61岁女性患者实施了根治性胰十二指肠切除术,为患者打通了新的生命通道。
患者李某入院前2个月无意间发现小便颜色深,且逐渐变成浓茶水色,直到入院前一周开始出现肚子疼,而且皮肤和眼睛颜色发黄,医院外三科门诊,患者黄疸指数很高,肝功能受损严重,且营养状况差,张国栋主任结合患者病史及增强CT、磁共振胆管水成像等影像资料,考虑患者患有“胆管下段癌”。
面对复杂的病情,张国栋主任带领外三科团队开展了术前讨论,制定术后快速康复护理方案。在手术麻醉科大力配合及支持下,经充分评估及术前准备,12月17日,为患者实施了根治性胰十二指肠切除术,经医生术中探查发现,患者胆总管下段、十二指肠降部及胰头一大小约3.5x3cm的质硬肿物,几乎完全堵塞胆总管并侵犯十二指肠及胰头,在张国栋主任的率领下普外科医生历时6小时成功完成了手术,术中出血仅约ml,经病理检验检结果为胆总管下段中低分化腺癌,癌侵及胆总管壁全层,侵及十二指肠全层至粘膜层,侵及胰腺,小肠、胃、胰头切缘均无肿瘤细胞残留。
术后给予患者抗感染、护肝、补液、对症、支持、维持脏器功能、预防并发症等治疗,在外三科护士的精心护理下,术后第二天患者开始下床活动,从静脉营养治疗,逐渐恢复经口进食,轻微胰漏经对症治疗后,术后恢复好,无并发症发生,出院前,术区引流管均已拔除,切口愈合良好,复查相关指标均基本恢复正常。
据张国栋主任介绍,患胆总管下段癌时,主要表现为无痛性、进行性黄疸等症状,部分患者还会合并高热、腹痛等胆道感染的表现,随着病情的发展,还有可能会出现淤胆性肝硬化,甚至肝功能衰竭的情况,胰十二指肠切除术是其治疗的标准术式,根治性胰十二指肠切除术为肝胆外科专业较大、手术风险较高、涉及多脏器切除及消化道重建的复杂手术,需切除远端胃、十二指肠、胆总管、胆囊、胰头、空肠近段等六个脏器,清扫腹腔多处淋巴结,同时行胰管-空肠吻合、胆管-空肠吻合、胃-空肠吻合三处消化道重建,手术工程量大,耗时长,术后并发症发生率高,一直是普外科最具挑战性的手术,其难度被业内人士誉为普外科手术中的“珠穆朗玛峰”。
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