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近日,一位足月新生医院顺产出生后,家人们还沉浸在新生命到来的喜悦中。镇医院医生注意到患儿的反复呕奶,职业敏感性觉得这并不正常,遂联系我院新生儿科及小儿外科,并马上转到我院儿科ICU。经过全科室医生疑难病例讨论,经过详细询问病史及产检史,初步考虑肠道畸形可能性大,在完善消化道造影等检查后,综合考虑为小肠闭锁可能性较大,有手术指征。在充分对婴儿全面评估后,在患儿生后第3天进行了紧急手术治疗。
手术中发现患儿是少见的多发性肠闭锁(IV型),肠管有5处中断。3天的新生儿肠管犹如鸡肠般细小,组织极其幼嫩,手术难度较大。我科陈志勇副主任医师用谨慎的态度、极大的耐心及高超的技术顺利完成了手术。术后,在我院小儿外科和儿科监护室医护人员的悉心照料下,患儿病情逐渐好转,可以顺利吃奶及排便,目前已经出院。
术中所见
切除闭锁肠段
肠闭锁是由胚胎发育阶段空化不全所致,也可能与胎儿时期肠管血循环障碍有关,在先天性消化道畸形中不少见,为新生儿时期肠梗阻常见原因之一,占24%~32%。~例新生儿中可发生一例。闭锁可发生于肠管的任何部位,以回肠最多,约占50%,十二指肠次之,约占25%,空肠较少,结肠罕见。无论肠闭锁的高低,均为完全性肠梗阻。一经发现及时手术是治疗的关键。
本次肠闭锁新生儿的成功救治经历,医院与我院紧密沟通与合作,患儿的及时转运,成功的手术策略等等,为今后救治先天性畸形新生儿相关疾病提供指引,医院合作提供楷模。
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