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作者祝伯权
祝伯权,江苏省吴县人,生于年。早年毕业于华北国医学院。年师从著名老中医赵树屏门下。年开业行医。临床以擅治杂病著称,尤擅治小儿急症。医院中医科主任、海淀区人大代表、区人民委员会委员、区政协委员、北京市人大代表。著有《诊宗忆要》等。
“溃疡病”是一种常见的慢性消化性疾病,根据历代文献所载“胃痛”、“胃脘痛”与其类似,主要发病原因是饮食不节、寒热失调、气郁不舒,影响脾胃运化,因而引起胃脘胀满疼痛、嗳气吞酸甚至呕血或大便色黑、便血等证。
祝伯权医生多年临床经验所见,“溃疡病”以肝胃气痛者居多,虚寒胃痛者次之,其他情况较为少见。从《内经》中“肝苦急,急食甘以缓之”,和张仲景《伤寒论》中“芍药甘草汤”治疗腹部疼痛及《本草》中“甘草治疮疡痈毒”等的记载,结合临床见证用芍药甘草汤加减治疗“溃疡病”多数病例效果良好。
由于临床见肝胃气痛者为多,故以芍药甘草汤为主,拟定了一个“溃疡病”合剂,即“加味芍药甘草汤”,主要药味:杭白芍15克、甘草31克、香附15克。
鉴于杭白芍味苦酸微寒,性平无毒,可泻肝火,安脾和血,缓中止痛;甘草味甘,性平无毒,生肌止痛,疗诸痈疮疡,通行十二经。故芍药甘草汤可酸以收之、甘以缓之,柔肝理脾、缓急止痛;加以香附,辛微苦、甘平,入肝、三焦二经,有理气解郁、调经止痛之功用,乃血中气药,与芍药甘草汤合用,以达辛通和营,治胃脘久痛不愈之目的。
“溃疡病合剂”(加味芍药甘草汤)只对肝胃气痛的溃疡病患者疗效较好,临床表现为胃脘疼痛,牵及两胁,胸满腹胀,嗳气,口苦,或伴泛酸,呕恶,发病多与情志有关,舌苔淡黄或薄白,脉弦或沉弦、弦滑。
典型病例
吕某,女,37岁。因二十年来间断性胃脘痛牵及两胁,以饥饿时疼痛为主,伴有嗳气、矢气、纳差、大便燥结,无呃酸、呕吐或黑便史。每情绪波动时即发病。钡餐造影见十二指肠球部龛影。查慢性病容,苔薄白,脉弦。证属肝胃气痛,治宜调和肝胃,给“溃疡病合剂”治疗。
三剂后,痛减,精神爽,但仍觉胃脘两胁胀满不舒,串及后背,乃于合剂中加苏梗6克,沉香6克,继服三剂。
药后腹满明显减轻,嗳气已不明显,后又继续服药,全疗程一个半月,后查钡餐造影,十二指肠球部之龛影消失,“溃疡病”完全治愈。
体会
“加味芍药甘草汤”治疗肝胃气痛型溃疡病(多见于十二指肠球部溃疡)疗效最为满意,至于虚寒、痰滞、食积或胃络瘀阻等证,虽然西医诊断都是“溃疡病”,但在治疗上,必须结合中医辨证,加减用药才能有效。对于肝胃气痛患者,也不宜骤用补剂,以防补之气不通而病愈甚之弊。
本文摘自《北京市老中医经验选编》
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